HIV alebo inak nazývaný aj vírus ľudskej imunodeficiencie, napáda imunitný systém a oslabuje ho v boji s infekciami. Ak sa HIV nelieči môže prejsť do najpokročilejšej fázy infekcie nazývanej AIDS – syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti.
HIV vírus sa prvýkrát objavil v USA na začiatku 80-tych rokov, rýchlo sa rozširoval a prvé klesanie nových prípadov tohto ochorenia sa datuje až od roku 1996. HIV vírus pochádza z vírusu SIV, ktorý infikuje šimpanzy. Predpokladá sa, že niekto infikovaného šimpanza zabil a zjedol alebo sa nakazil krvou cez vlastné poranenia a rany. Po kontakte s ľudským telom sa SIV vírus adaptoval a stal sa ľudským HIV. Prvý zaznamenaný a zdokumentovaný prípad (nemuselo ísť o prvý výskyt HIV) s overenou vzorkou krvi bol v strednej Afrike, v Konžskej demokratickej republike, v roku 1959. Prvého decembra si každoročne pripomínane aj svetový deň boja proti AIDS, čoho symbolom sa stala červená stužka, za ktorou sa ukrýva význam solidarity s ľuďmi, ktorí trpia HIV a AIDS.
Na Slovensku sa HIV sleduje od roku 1985. Aktuálne do roku 2023 je zaznamenaných 1576 prípadov infekcie na našom území. Z toho je viac HIV pozitívnych mužov 1141 a 122 žien. U 153 osôb bol zaznamenaný AIDS. Smrť si vyžiadala 95 ľudí s HIV, z toho 74 ľudí trpí AIDS. Aktuálne Slovensko stále patrí ku krajinám s nízkym výskytom HIV a AIDS. Celosvetovo žije 39 miliónov ľudí na celom svete s HIV, z toho väčšina má prístup k antivírusovej liečbe. Celkovo na choroby súvisiace s AIDS zomrelo 630 000 ľudí.
HIV prenos a príčiny nákazy
HIV patrí do skupiny RNA retrovírusov, má dve časti kapsidu a povrchové útvary. Kapsida obsahuje RNA, reverznú transkriptázu, integrázu a proteázu. Povrchové útvary tvoria glykoproteíny gp120 a gp41, ktoré sú zodpovedné za fixáciu HIV na povrch hostiteľských buniek, ktoré majú na povrchu CD4+ (T-lymfocyty, makrofágy, monocyty a iné.)
HIV napáda a ničí predovšetkým CD4+ T-lymfocyty, ktoré majú hlavnú úlohu v riadení imunitnej odpovede. Organizmus je spočiatku schopný kompenzovať túto stratu, neskôr však počet T-lymfocytov začne výrazne klesať a spôsobovať bunkový imunodeficit. To podmieňuje vznik oportúnnych infekcií a nádorov v pokročilom štádiu ochorenia. HIV vírus sa nachádza v krvi a v sekrétoch pohlavných orgánov, prenáša sa krvou cestou alebo pohlavným stykom (vaginálnym, análnym aj orálnym stykom s infikovanou osobou). Možný je aj prenos z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Riziko tohto prenosu sa dá znížiť na 2-3%, ak sa včas nasadí farmakologická liečba. Častejšie sa HIV prenáša u mužov (gayov) a užívateľov drog z dôvodu zdieľania ihiel a striekačiek.
HIV sa NEPRENÁŠA pri pravidelnom kontakte s infikovanou osobou, ak sa objímete, podáte si ruky alebo sa pobozkáte. HIV sa nešíri kvapôčkovou infekciou vzduchom, vodou ani ho neprenáša hmyz.
Všetci v akomkoľvek veku, rasy, pohlavia alebo sexuálnej orientácie sa môžeme nakaziť HIV. Avšak u niektorých ľudí je riziko nákazy vyššie, a to:
- Máte nechránený sex s cudzou osobou a často striedate partnerov.
- Trpíte často pohlavnými infekciami, ktoré spôsobujú otvorené ranky na genitáliách, čo umožňuje HIV vírusu ľahšie preniknúť do vášho organizmu a vyvolať infekciu.
- Ste závislí od užívania drog. Vystavujete sa častejšie k zdieľaniu injekčných striekačiek a ihiel, a tým aj zvyšujete kontakt s kvapôčkami krvi iných ľudí.
Jednotlivé fázy HIV a prejavy ochorenia
Počet CD4+ T-lymfocytov je najvýznamnejší marker priebehu infekcie. Významným ukazovateľom je aj vírusová nálož, ktorá udáva počet kópií vírusovej RNA v 1 ml krvi. Klinické prejavy HIV sú rozdelené do štyroch fáz, a to:
- Fáza primárnej infekcie – trvá len niekoľko týždňov, počas ktorých môže osoba trpieť príznakmi podobnými vírusovej chrípke. Medzi tieto príznaky patrí horúčka, žalúdočná nevoľnosť, bolesť hrdla a svalov. V tejto fáze dochádza k obrannej reakcii a telo začína produkovať anti- HIV protilátky a cytotoxické lymfocyty.
- Fáza asymptomatická – okrem opuchnutých žliaz nemá v tejto fáze pacient väčšinou žiadne iné príznaky ochorenia a začína sa cítiť lepšie. V priemere môže trvať asymptomatická fáza až 10- 15 rokov.
- Fáza symptomatická – HIV v priebehu rokov vážne poškodzuje imunitný systém. Lymfatické uzliny a tkanivá sú značne poškodené a oslabené v boji s vírusom. Symptómy súvisia so zlyhaním imunitného systému a môžu zahŕňať chudnutie, chronickú hnačku, potenie najmä v noci a horúčku. V tejto fáze sa môžu rozvinúť oportúnne infekcie a rakovina.
- Fáza neskorého štádia HIV – V tejto fáze je pacientovi diagnostikovaný AIDS, život ohrozujúci stav, kedy je schopnosť tela bojovať s infekciami a chorobami vážne oslabená v dôsledku poškodenia imunitného systému.
Diagnostikovanie HIV
Takmer 40 % nových prípadov infekcie HIV prenášajú ľudia, ktorí nevedia, že týmto ochorením trpia. Pre ľudí s nediagnostikovaným HIV je omnoho vyššie riziko zhoršenia zdravotného stavu až do fatálneho štádia – AIDS. Diagnostikovanie na HIV v prípade možnej nákazy je prvým krokom k udržaniu dlhšieho, zdravšieho života. Taktiež sa testovaním znižuje prenos HIV v spoločnosti. Diagnostikovanie HIV a AIDS sa na Slovensku vykonáva v zdravotníckom centre , ktoré zastrešuje Národné referenčné centrum pre prevenciu HIV/AIDS. Testovanie je možné v rôznych mestách Slovenska, a to:
- Bratislava
- Trenčín
- Nitra
- Žilina
- Dolný Kubín
- Liptovský Mikuláš
- Banská Bystrica
- Žiar nad Hronom
- Prešov
- Košice
Na odberové miesta je vo väčšine prípadov potrebné sa vopred telefonicky objednať. Dané testovacie centrum Vám poskytne informácie, či je testovanie bezplatné, kedy treba prísť a kedy budú dostupné výsledky. Výsledky si väčšinou treba prísť prevziať osobne a nájdu sa aj centrá, ktoré testovanie vykonávajú anonymne a bezplatne. Testovanie sa uskutočňuje zo vzorky krvi, nie je potrebné prísť nalačno. Jednotlivé zdravotnícke zariadenia vám ponúkajú predodberové a poodberové poradenstvo.
V lekárni je možnosť zakúpenia HIV testov, ktoré sa vykonávajú zo vzorky krvi alebo zo slín. Ich výhodou je diskrétnosť a jednoduchosť prevedenia testu na zistenie protilátok proti HIV. Dôležité je mať na pamäti, že inkubačná doba vírusu je dlhá a i napriek tomu, že test vyjde negatívny, treba v prípade možného nakazenia vykonať testovanie s odstupom času znova.
Liečba a prevencia
Ľudia s HIV, ktorí neužívajú lieky a ich zdravotný stav nie je sledovaný, môžu prenášať HIV v spoločnosti (pohlavným stykom alebo krvnou cestou). Ak je HIV pod kontrolou znižuje sa riziko prenosu takmer úplne. Bez liečby môže HIV postupne zničiť imunitný systém, čo podmieňuje rozvoj AIDS. S liečbou sa imunitný systém môže postupne zotaviť.
HIV sa lieči kombináciou antiretrovírusovými liekmi. Terapia je založená na znížení vírusovej záťaže. Anti-HIV liečba, zabraňuje množeniu vírusu, čím znižuje koncentráciu HIV vírusu v tele pacienta. Čím je koncentrácia nižšia, tým menej je imunitný systém oslabený a tým je menšia šanca prechodu do rozvoja fatálneho štádia AIDS. Včasná liečba HIV pomáha pozitívnym pacientom žiť dlhšie a zdravšie.
Antiretrovírusová liečba taktiež znižuje riziko prenosu HIV. Hlavným cieľom terapie je znížiť vírusovú záťaž na nedetegovateľnú koncentráciu. Dosiahnutím tejto koncentrácie sa zníži možné riziko prenosu HIV počas:
- pohlavného styku medzi HIV pozitívnym a s HIV negatívnym partnerom
- pôrodu z matky na dieťa
- dojčenia
Znížiť možné riziko nákazy u ľudí bez HIV môžeme niekoľkými spôsobmi, a to:
- používanie kondómov počas pohlavné styku
- znížením počtu sexuálnych partnerov
- vyhýbaniu sa užívaniu drog
V prípade častého možného vystavovaniu nákazy, existuje aj prevencia vo forme preexpozičnej profylaxie, ktorá zahŕňa užívanie špecifického lieku proti HIV alebo sa podá vo forme dlhodobej injekcie.
