Tenisový lakeť, známy aj ako laterálna epikondylitída, je bolestivý stav spôsobený zápalom šliach, ktoré spájajú svaly a kosti lakťa. Tento problém postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí s opakujúcimi sa pohybmi predlaktia, ako sú záhradníci, inštalatéri a pod. Liečba tenisového lakťa zvyčajne zahŕňa tímový prístup, kde spolupracujú lekári primárnej starostlivosti, fyzioterapeuti a v niektorých prípadoch aj chirurgovia.
Čo je to tenisový lakeť?
Tenisový lakeť je zdravotný problém, ktorý bol prvýkrát opísaný už v roku 1873. Jeho názov pochádza z anglického označenia “Lawn Tennis Arm”, ktoré použil lekár Henry Morris v roku 1882. Hoci názov naznačuje spojitosť s tenisom, tento bolestivý stav môžu zažiť nielen tenisti. Najčastejšie postihuje ľudí, ktorí opakovane vykonávajú pohyby rukou, najmä pri nadmernom predlžovaní zápästia, čo je typické napríklad pri tenise, ale aj pri iných činnostiach z povolania, ako napríklad pravidelné používanie ručného náradia, mäsiari, hudobníci, robotníci a pod. Príznaky zahŕňajú bolesť a citlivosť na vonkajšej strane lakťa, kde začínajú šľachy, ktoré ovládajú pohyby prstov a zápästia. Tieto problémy sú spôsobené degeneratívnymi zmenami v šľachách, ktoré vedú k bolestiam, najmä pri určitých pohyboch ruky.
Aké sú príčiny tenisového lakťa?
Tenisový lakeť je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje svaly a šľachy v oblasti lakťa. Lakťový kĺb sa skladá z troch kostí: ramennej kosti a dvoch kostí predlaktia. Na vonkajšej strane lakťa sa nachádza výbežok kosti, nazývaný laterálny epikondyl, kde sa začínajú svaly predlaktia. Pri tenisovom lakti dochádza k poškodeniu šľachy nazývanej extensor carpi radialis brevis (ECRB), ktorá spája svaly predlaktia s kosťou a je zodpovedná za pohyby zápästia a prstov. Tento stav spôsobuje bolesť a citlivosť v oblasti lakťa, najmä pri pohyboch ruky a prstov.
Ktoré rizikové faktory môžu tenisový lakeť spôsobiť?
Tenisový lakeť môže vzniknúť z rôznych príčin, pričom niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku než iní. Medzi hlavné rizikové faktory patrí vek, najmä u ľudí nad 30 rokov, pričom riziko sa zvyšuje po štyridsiatke. Ďalším dôležitým faktorom je nedostatočné zahrievanie pred fyzickou aktivitou; svaly a šľachy sú bez zahrievania menej pružné a náchylnejšie na poranenia. Nesprávne používanie športového vybavenia, ako je napríklad tenisová raketa nevhodnej veľkosti alebo napätia, môže tiež zvýšiť riziko. Zlá technika, napríklad pri údere tenisovou raketou, kedy sila pochádza prevažne z lakťa namiesto brušných svalov, môže viesť k preťaženiu lakťa.
Ďalším rizikovým faktorom je nedávne užívanie určitých liekov, ako sú fluorochinolónové antibiotiká (ciprofloxacín, levofloxacín, ofloxacín, moxifloxacín a pod.), ktoré môžu zvýšiť náchylnosť na poškodenie šliach. Priama trauma lakťa, napríklad pri páde alebo zrážke, môže taktiež spôsobiť tenisový lakeť. Fyzicky náročné a opakujúce sa povolania, ako tesárstvo, inštalatérstvo, alebo práca s počítačom, zvyšujú riziko, rovnako ako neraketové športy, ktoré zahŕňajú opakované používanie paží a zápästí, ako je veslovanie alebo hádzanie. Napriek týmto rizikovým faktorom sa u niektorých ľudí tenisový lakeť vyvinie z neznámych príčin, zatiaľ čo iní, ktorí sú vystavení rovnakým rizikám, tento problém nikdy nezažijú.
Aké sú príznaky tenisového lakťa?
Tenisový lakeť je charakterizovaný bolesťou, pálením a diskomfortom na vonkajšej strane lakťa a predlaktia. V počiatočných štádiách sa môže bolesť objaviť len pri určitých činnostiach, ako je napríklad uchopenie predmetov alebo zdvíhanie ruky proti odporu, no neskôr sa môže rozšíriť až na zápästie, dokonca aj v stave pokoja. Typickým príznakom je bolesť pri snahe zdvihnúť predmety s dlaňou otočenou nadol, napríklad šálku kávy. Pacienti s tenisovým lakťom môžu tiež zaznamenať slabosť úchopu, čo môže sťažiť vykonávanie bežných činností.
Je dôležité si uvedomiť, že podobné príznaky môžu byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami, preto je nevyhnutné konzultovať akékoľvek ťažkosti s odborníkom. Správna diagnóza je kľúčová pre úspešnú liečbu a prevenciu zhoršenia stavu .
Ako liečiť tenisový lakeť?
Liečba tenisového lakťa zahŕňa viacero prístupov, ktoré sa prispôsobujú závažnosti symptómov a odpovedi pacienta na jednotlivé metódy. Prvým a najdôležitejším krokom je zastavenie alebo obmedzenie činnosti, ktorá spôsobila zranenie. Odpočinok je kľúčový pre zmiernenie bolesti a zamedzenie ďalšieho poškodenia tkaniva.
Medzi základné liečebné opatrenia patrí aplikácia ľadových obkladov, ktoré zmierňujú zápal a opuch alebo použitie biolampy na tenisový lakeť, ktorá podporuje regeneráciu tkaniva prostredníctvom svetelnej terapie, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje zápal.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako ibuprofén, diklofenak alebo naproxén, poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti. Lieky na potalčenie bolesti môžete užiť perorálne vo forme tabliet, kapsúl, práškov alebo lokálne ako gély a maste. Pri liečbe tenisového lakťa na zmiernenie bolesti a zápalu si môžete zakúpiť niekoľko osvedčených byliniek. Arnika je veľmi účinná na zmiernenie bolesti a opuchu, a preto sa často používa vo forme masti alebo gélu, ktoré sa aplikujú priamo na postihnutú oblasť. Ďumbier (zázvor) je ďalšou skvelou voľbou, pretože jeho protizápalové vlastnosti pomáhajú zmierniť bolesť, najčastejšie vo forme obkladov alebo masti. Kostihoj lekársky je známy svojou schopnosťou podporovať hojenie tkanív a tiež sa aplikuje vo forme masti alebo obkladov. Kurkuma, vďaka svojmu obsahu kurkumínu, je silným protizápalovým prostriedkom, ktorý môžete nájsť v pastách alebo mastiach na lokálnu aplikáciu. Tieto bylinky vám môžu výrazne pomôcť pri zvládaní symptómov tenisového lakťa.
V prípade, že základné opatrenia neprinášajú úľavu, môžu byť použité steroidné injekcie, ktoré dočasne zmierňujú bolesť a zápal.
Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe tenisového lakťa. Posilňovacie a strečingové cvičenia sú často kombinované s izokinetickými cvičeniami, ktoré sa ukazujú ako účinnejšie pri zlepšovaní svalovej sily a funkcie. Použitie ortopedickej bandáže a ortézy na tenisový lakeť môže byť prospešné najmä v krátkodobom horizonte, a to tým, že znižujú napätie na postihnutej oblasti.
V prípade, že tradičné liečebné metódy zlyhávajú, existujú pokročilé terapeutické možnosti. Patria sem injekčné terapie, ako sú injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) alebo autológna injekcia krvi (ABI), ktoré môžu podporiť hojenie tkanív. Napriek tomu, že tieto metódy vykazujú sľubné výsledky, ich dlhodobá účinnosť si vyžaduje ďalší výskum. Ďalšie možnosti zahŕňajú terapiu rázovými vlnami (ECSWT) a laserovú terapiu, hoci výsledky štúdií týkajúcich sa ich účinnosti sú zmiešané.
V prípade, že konzervatívne metódy liečby zlyhajú, môže byť odporúčaná operácia. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva a úpravu postihnutej oblasti lakťa. Po operácii je často potrebná fyzioterapia, ktorá zahŕňa rehabilitačné cvičenia, kinesiotaping a iné techniky na podporu rýchleho zotavenia a návratu k bežným činnostiam.
Každý pacient by mal spolupracovať so svojím lekárom, aby našiel najvhodnejšiu kombináciu liečebných postupov, ktoré budú najlepšie vyhovovať jeho individuálnym potrebám a prispejú k úspešnému zotaveniu.
Kedy navštíviť lekára?
Hoci mnohé prípady tenisového lakťa môžu byť zvládnuté doma alebo s pomocou základnej fyzioterapie, je dôležité vyhľadať lekára odborníka v situáciách, keď bolesť v lakti pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov napriek domácim opatreniam, ako je odpočinok, aplikácia ľadu a používanie protizápalových liekov.
Rovnako by ste mali konzultovať odborníka, ak:
- sa bolesť zhoršuje namiesto toho, aby ustupovala, alebo ak sa objavujú nové príznaky, ako napríklad opuch alebo neschopnosť používať ruku na bežné činnosti,
- máte ťažkosti s pohybom lakťa, predlaktia alebo zápästia, alebo ak sa nedokážete normálne venovať svojím obvyklým činnostiam, ako je uchopenie predmetov,
- cítite slabosť v ruke, zníženú silu pri uchopení predmetov, alebo sa objavia pocity necitlivosti či mravčenia, čo môže naznačovať zapojenie nervov, je tiež vhodné konzultovať odborníka,
- váš stav vám bráni vykonávať prácu alebo športové aktivity, ktoré sú pre vás dôležité.
Ak si nie ste istí, že vaša bolesť je spôsobená tenisovým lakťom, alebo máte podozrenie na iné príčiny, ako artritídu či syndróm karpálneho tunela, je dôležité konzultovať lekára. Včasné vyhľadanie odbornej pomoci vám môže pomôcť predísť chronickým problémom a urýchliť návrat k normálnej funkcii ruky. Diagnóza tenisového lakťa sa zvyčajne stanovuje na základe fyzických prejavov, a MRI vyšetrenie môže odhaliť zmeny až u dvoch tretín pacientov, ktoré môžu pretrvávať aj po ústupe príznakov
Aká je prevencia tenisového lakťa?
Prevencia tenisového lakťa zahŕňa niekoľko kľúčových opatrení, ktoré môžu pomôcť minimalizovať riziko vzniku tohto bolestivého stavu:
- Udržiavanie svalov na rukách pružných a silných je základom, pretože silné a flexibilné svaly lepšie odolávajú stresu z opakujúcich sa pohybov.
- Vyhýbanie sa opakovaným pohybom alebo aspoň ich obmedzenie je ďalším dôležitým krokom, pretože práve tieto pohyby často vedú k preťaženiu šliach a vzniku tenisového lakťa.
- Pred zapojením sa do športových aktivít alebo iných činností, ktoré zahŕňajú opakované pohyby rukami, je nevyhnutné sa poriadne zahriať. Zahrievanie zvyšuje prietok krvi do svalov a pripravuje ich na záťaž, čo môže pomôcť predchádzať zraneniam.
- Pre tých, ktorí sa venujú raketovým športom, je dôležité používať správne vybavenie. Nevhodná raketa alebo nesprávna technika môže zvyšovať tlak na svaly a šľachy, čím sa zvyšuje riziko vzniku tenisového lakťa.
Zdroje:
Síntomas y tratamiento del codo de tenista. – https://es.aurorahealthcare.org/services/sports-health/conditions/tennis-elbow
Codo de tenista (epicondilitis lateral) .- https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/codo-de-tenista-epicondilitis-lateral-tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
Epicondilitis lateral (Codo de tenista). – https://www.durhamhandtoshoulder.com/pdf/patient-educations-handouts/spanish/lateral-epicondylitis.pdf
Codo de tenista. –
https://www.ems-dolorclast.com/es/indicaciones/codo-de-tenista
Tennis elbow: A clinical review article. – https://www.researchgate.net/publication/335098297_Tennis_elbow_A_clinical_review_article
Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow) .- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lateral-epicondylitis-tennis-elbow
Tennis Elbow Causes and Risk Factors. – https://www.sports-health.com/sports-injuries/elbow-injuries/tennis-elbow-causes-and-risk-factors
Autor
