Reflux alebo inak nazývaná aj gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je bežný stav, pri ktorom sa obsah žalúdka pohybuje smerom hore do pažeráka. Patrí medzi časté poruchy trávenia a postihuje viac ženy ako mužov. Môže vyvolať závažné symptómy, poškodiť pažerák, hltan alebo aj dýchacie cesty. Neliečený reflux môže spôsobiť rozvoj chronických ochorení, ako je astma, kašeľ, problémy so spánkom a zápal hrtana.
Ako vzniká reflux a aké sú jeho príznaky?
Na dne pažeráka sa nachádza sval, ktorý sa nazýva dolný pažerákový zvierač. Jeho úlohou je otvárať sa tak, aby umožnil prechod potravy do žalúdka a zatvárať sa, aby sa jedlo nevracalo späť ale zostalo v žalúdku. Keď sa pažerákový zvierač uvoľňuje príliš často a poškodí sa žalúdočná kyselina stúpa smerom hore zo žalúdka do pažeráka, kde môže vyvolať nadmernú kyslosť a spôsobiť poškodenie. Žalúdočná kyselina zohráva dôležitú funkciu v rozkladaní, trávení potravy a vstrebávaní živín do organizmu.
Najčastejším príznakom GERD je nepríjemné pálenie záhy, ktoré sa prejavuje ako:
- Ohnivý pocit na hrudi, ktorý vzniká za hrudnou kosťou a prechádza do krku a hrdla.
- Vracanie kyslej alebo horkej tekutiny do hrdla a úst.
Pálenie záhy môže trvať až 2 hodiny a po príjme potravy sa častokrát príznak pálenia zhorší. Pálenie záhy môže vyvolať aj ležanie alebo ohýbanie sa pri fyzickej námahe.
Ďalšími príznakmi GERD sú:
- Bolesť v strede hrudníka, ktorá vyžaruje do chrbta,
- Ťažkosti s prehĺtaním,
- Bolesť hrdla,
- Kašeľ,
- Zvýšená tvorba slín,
- Problémy s dýchaním- dýchavičnosť,
- Vracanie sa prehltnutého jedla späť do úst (regurgitácia).
Príznaky GERD môžu byť veľmi individuálne, preto sa pri podozrení na toto ochorenie odporúča navštíviť lekára, ktorý vylúči prítomnosť iných možných ochorení a stanoví správnu diagnózu a jej terapiu.
Reflux sa často vyskytuje aj novorodencov a detí, pretože ich žalúdok je ešte veľmi malý a ťažšie znášajú pocit plnosti. Preto sa odporúča dojčiť dieťa v kratších intervaloch a radšej častejšie, hlavičku a trup ukladať do zvýšenej polohy, nechať ho po dojčení odgrgnúť a taktiež s ním opatrne manipulovať pri presunoch. Je vhodné sa v prípade detského refluxu obrátiť na odborníka a navštíviť s dieťaťom lekára. Na terapiu refluxu u malých detí môžete vyskúšať voľnopredajný sirup vhodný pre deti od dojčenského veku.
Pri problémoch s trávením u detí aj dospelých sa všeobecne odporúča pravidelné užívanie probiotík pre zlepšenie trávenia a črevnej mikroflóry.
Diagnóza refluxu
Diagnóza GERD sa začína dôkladným vyšetrením osobnej anamnézy. Ak sú prítomné typické príznaky refluxu, ako pálenie záhy a regurgitácia, lekár môže začať terapiu refluxu hneď bez vykonania špecifických diagnostických testov.
Testy sa však odporúča vykonať, v prípade ak:
- Vaše ochorenie sprevádzajú atypické príznaky,
- Máte riziko poškodenia pažeráku,
- Príznaky neustupujú po začatí liečby refluxu.
Medzi diagnostické metódy GERD patria:
- Horná endoskopia – umožňuje vyšetriť výstelku pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. Je to najlepšia metóda vyhodnotenia rozsahu poškodenia pažeráka pri GERD. Môže tiež diagnostikovať zúženie pažeráka.
- Refluxné testovanie (bezdrôtová impedancia pH/pH) – spočíva v umiestnení malého čipu do dolného pažeráka počas endoskopie. Čip zaznamenáva hladinu kyseliny vo vašom pažeráku počas 48 hodín. Informácie z čipu sa prenášajú do bezdrôtového záznamového zariadenia, ktoré nosíte na opasku. Zozbierané údaje zo záznamového zariadenia môžu posúdiť závažnosť vášho refluxu. Druhou možnosťou vyšetrenia je 24-hodinová impedancia pH, kedy sa cez nos zavedie katéter s hrotom citlivým na kyselinu do pažeráka. Tento katéter je umiestnený v samostatných záznamových bodoch, aby sa vyhodnotil tok tekutiny zo žalúdka do pažeráka. Katéter je umiestnený v nose po dobu 24 hodín.
- Ezofageálna manometria – inak nazývané štúdie motility (pohybu) pažeráka nie sú schopné diagnostikovať GERD, ale pomocou tejto metódy sú lekári schopní vylúčiť iné možné ochorenia. Táto metóda vyšetrenia je veľmi dôležitá v prípade, ak váš lekár zvažuje antirefluxnú operáciu.
- Báriový ezofagram – je röntgenová metóda, počas ktorej prehltnete roztok nazývaný bárium. Bárium predstavuje kontrastný roztok, ktorý pokrýva váš pažerák a gastrointestinálny trakt. Následne sa vykonáva röntgen na zistenie abnormalít pažeráka.
- Transnazálna ezofagoskopia – sa vykonáva na zistenie akéhokoľvek poškodenia pažeráka. Spočíva vo vložení tenkej ohybnej hadičky s videokamerou cez nos až do hrdla a pažeráka.
Je dôležité navštíviť lekára s pretrvávajúcimi problémami refluxu, pretože mnohí pacienti s ťažkým refluxom môžu trpieť ďalšími komplikáciami, vrátane:
- Ezofagitída – zápalové ochorenie pažeráka,
- Striktúry pažeráka – zúženie pažeráka,
- Barrettov pažerák – abnormálne zmeny tkaniva pažeráka, ktoré môže vyústiť do rozvoja rakoviny.
Ako váš životný štýl ovplyvňuje reflux?
Niektorá skupiny ľudí patrí medzi rizikovejšiu skupinu, ktorú počas života môže postihnúť reflux. Patríte sem aj vy, ak:
- Chodíte spať hneď potom ako sa najete,
- Fajčíte,
- Máte nadváhu alebo trpíte obezitou,
- Často popíjate alkohol a bublinkové nápoje,
- Stravujete sa nepravidelne,
- Máte sedavý životný štýl,
- Často jete kyslé ovocie,
- Trpíte ochorením diabetes melitus (cukrovka),
- Užívate lieky na vysoký krvný tlak, depresiu, nesteroidné protizápalové lieky, benzodiazepíny, blokátory vápnikových kanálov, teofylín, hormonálna terapia a pod.,
- Trpíte v živote množstvom stresu.
Liečba refluxu
Možnosti farmakoterapie refluxu zahŕňajú lieky:
- Antacidá – lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Zmierňujú príznaky pálenia záhy. Nástup účinku je rýchly, ale trvá krátko. Antacidá na báze horečnatých zlúčenín môžu vyvolať nežiadúce účinky pri nadmernom užívaní ako sú hnačka, smäd a hypotenzia. Antacidá na báze hlinitých zlúčenín môžu vyvolať pri nadmernom užívaní nežiadúce účinky ako sú zápcha, taktiež zvýšené vylučovanie fosforu, u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek po dlhodobom užívaní môže vyvolať encefalopatiu a demenciu-toxický účinok. Hliníkové zlúčeniny sa nesmú zapíjať citrusovými džúsmi, pretože citrusy zvyšujú hladinu hliníka – toxický účinok. Odporúča sa odstup minimálne dve hodiny od podania.
- Lieky blokujúce H2 receptory – žalúdočná kyselina je sekretovaná parietálnymi bunkami žalúdka, ktoré sú stimulované taktiež aj histamínom. V terapii GERD sa používajú lieky, ktoré sa viažu na H2 receptor a tým znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny navodenú histamínom. Tieto lieky sú viazané na lekársky predpis.
- Inhibítory protónovej pumpy – účinok pretrváva dlhšie pretože obnovenie sekrécie žalúdočnej kyseliny dochádza až po 17 hodinach.
Chirurgická liečba sa praktizuje v prípade, ak zlyhala farmakologická terapia a zmeny v životnom štýle.
Diétne opatrenia a dlhodobá zmena životného štýlu počas výskytu refluxu
Niektoré potraviny môžu byť ťažšie stráviteľné, zostávajú v žalúdku dlhšie a môžu vyvolať reflux kyseliny po jedle. Tieto potraviny zvyčajne patria do skupiny „kyslé, korenené, slané a mastné“. Odporúča sa vyhýbať potravinám a zlozvykom ako:
- Vyprážané jedlá,
- Extra korenené jedlá,
- Pikantné jedlá,
- Potraviny s obsahom mäty,
- Potraviny s vysokým obsahom tuku,
- Fast foody – polotovary,
- Kyslé ovocie,
- Cibuľa a cesnak,
- Bublinkové nápoje, ktoré vytvárajú plyn v žalúdku,
- Vysoká konzumácia kávy a čajov.
Diétne opatrenia pri refluxe zahŕňajú pridanie potravín do jedálnička, ktoré môžu zmierniť reflux. Medzi tieto potraviny patria:
- Banány,
- Zázvorový, rumančekový, feniklový čaj,
- Kurkuma,
- Aloe vera,
- Kyslá uhorka,
- Jablko,
- Obilniny,
- Zelenina s obsahom vlákniny.
Odporúča sa jesť minimálne 2-3 hodiny pred spaním. U tých, ktorých sa vyskytuje nočný reflux sa odporúča spať vo zvýšenej polohe so zdvihnutou hlavou a mali by ste sa snažiť spať na ľavom boku.
I keď vám reflux dokáže poriadne znepríjemniť dni, je to liečiteľné ochorenie. Úspešne ho dokážete udržať pod kontrolou zmenou stravovacích návykov, životného štýlu alebo prostredníctvom liekov a probiotík na podporu trávenia. Pokúste sa pravidelne stravovať, vylúčte z jedálnička spracované, pikantné a korenisté jedlá, doprajte si dostatok odpočinku a vyhýbajte sa nadmernému stresu.
Zdroje:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-acid-reflux-gerd
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults
https://www.barnesjewish.org/Health-Library/View-Content?contentTypeId=85&contentId=P03500
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/diagnosis-treatment/drc-20361959
Autor
