Laryngitída je zápal hrtana, ktorý môže postihnúť deti aj dospelých. Prejavuje sa najčastejšie zachrípnutým hlasom, štekavým kašľom a pocitom sucha či podráždenia v hrdle. Tento stav vzniká, keď dôjde k opuchu hlasiviek, a môže byť spôsobený vírusovou infekciou, preťažením hlasu, refluxom alebo dráždivým prostredím. Pre rodičov malých detí je dôležité vedieť, že laryngitída u detí môže mať rýchly nástup a dramatickejšie prejavy než u dospelých. Väčšina prípadov sa dá zvládnuť doma, ak vieme, čo robiť a kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Čo spôsobuje laryngitídu a aké sú jej formy?
Laryngitída, teda zápal hrtana, môže vzniknúť ako akútna, vírusová alebo chronická forma a vo všetkých prípadoch vedie k zachrípnutému hlasu a problémom s rozprávaním. Akútna laryngitída sa objavuje náhle a trvá spravidla niekoľko dní až dva týždne. Typický je štekavý hrtanový kašeľ a opuch hlasiviek, pričom často súvisí s prechladnutím alebo chrípkou. Liečba je prevažne symptomatická zahŕňa:
- odpočinok hlasu,
- dostatočný príjem tekutín,
- zvlhčenie vzduchu.
Vírusová laryngitída, najčastejšia u detí, je spôsobená vírusmi, ktoré vyvolávajú aj nádchu či chrípku, a prejavuje sa suchým kašľom a zachrípnutým hlasom. Antibiotiká tu nemajú miesto, liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a podporu prirodzenej regenerácie hlasiviek.
Chronická laryngitída vzniká, keď zápal pretrváva viac než tri týždne, často v dôsledku dlhodobého preťažovania hlasu, fajčenia alebo refluxu žalúdočnej kyseliny. Príznaky zahŕňajú trvalý chrapot, pocit cudzieho telesa v hrdle a opuch hlasiviek. Liečba zahŕňa úpravu životného štýlu, šetrenie hlasu, miestne opatrenia na zmiernenie zápalu a v niektorých prípadoch aj odbornú konzultáciu u lekára alebo ORL špecialistu, aby sa predišlo komplikáciám.
Akútna laryngitída
Hlavnými príznakmi sú zachrípnutý hlas, štekavý hrtanový kašeľ a pocit podráždenia v krku. Môže sa objaviť aj opuch hlasiviek, ktorý spôsobuje problémy s rozprávaním. Ďalšie príznaky sú suché hrdlo, bolesť pri prehĺtaní a mierna horúčka. U detí bývajú prejavy výraznejšie, najmä v noci, keď opuch hlasiviek zosilnie.
Vírusová laryngitída
Vírusová laryngitída je najbežnejšia forma ochorenia, najmä u detí. Spôsobujú ju vírusy, ktoré vyvolávajú nádchu či chrípku, a preto je liečba prevažne symptomatická a spočíva v pokoji, dostatočnej hydratácii, zvlhčovaní vzduchu a tlmení svrbenia alebo dráždenia hrdla. Antibiotiká nemajú miesto, keďže ochorenie je vírusového pôvodu. Typickým prejavom je štekavý hrtanový kašeľ, suché hrdlo a zachrípnutý hlas, ktoré zvyčajne odznejú do niekoľkých dní.
Chronická laryngitída
Chronická laryngitída vzniká, keď zápal hlasiviek pretrváva dlhšie než tri týždne. Často je dôsledkom dlhodobého preťažovania hlasu, fajčenia, refluxu žalúdočnej kyseliny alebo opakujúcich sa infekcií horných dýchacích ciest. Medzi typické príznaky patrí trvalý chrapot, pocit cudzieho telesa v hrdle a opuch hlasiviek, ktorý môže pretrvávať aj mimo obdobia aktívnej infekcie.
V tejto forme je vyššie riziko komplikácií, a preto sa odporúča konzultácia s lekárom alebo špecialistom ORL. Starostlivosť zahŕňa úpravu životného štýlu, vyhýbanie sa fajčeniu a dráždivým látkam, dostatočný odpočinok hlasu a lokálne opatrenia na zmiernenie zápalu, ako sú zvlhčovače vzduchu, jemné kloktadlá či miestne znecitlivujúce spreje.
U niektorých pacientov, najmä detí, môže chronická laryngitída súvisieť s opakovaným zápalom mandlí. V prípadoch, keď sa zápaly stávajú častými, spôsobujú dýchacie alebo hlasové ťažkosti, alebo keď opuch hlasiviek spôsobuje výrazné problémy s hrdlom, lekár môže zvážiť odstránenie mandlí (tonzilektómia). Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá obvykle 30–60 minút.
Po zákroku nasleduje rekonvalescencia, ktorá zahŕňa 7–14 dní pokojového režimu, dostatočnú hydratáciu, jemnú stravu (mäkké pokrmy, polievky) a tlmenie bolesti podľa odporúčania lekára. Hlasivky je potrebné šetriť, aby sa predišlo ďalšiemu podráždeniu, a v prípade pretrvávajúcich problémov môže lekár odporučiť aj rehabilitáciu hlasu.
Takýto komplexný prístup umožňuje zmierniť príznaky chronickej laryngitídy, znížiť opakujúce sa zápaly a podporiť rýchlejšie hojenie hlasiviek.
Príznaky laryngitídy ako štekavý hrtanový kašeľ a strata hlasu
Hlavnými príznakmi laryngitídy sú zachrípnutý hlas, štekavý hrtanový kašeľ, opuch hlasiviek a pocit podráždenia v krku, sprevádzané suchom hrdla, bolesťou pri prehĺtaní a miernou horúčkou. U detí bývajú prejavy výraznejšie, najmä v noci.
Pomoc doma zahŕňa šetrenie hlasu, dostatok tekutín, vlhký vzduch a inhalácie s teplou parou, ktoré uľahčujú dýchanie a zmierňujú kašeľ. Úľavu prinášajú aj hydropastilky, bylinné čaje s protizápalovým účinkom (mäta, harmanček, lipa) a kalciový sirup na podporu regenerácie slizníc.
Z lekárenského sortimentu je vhodný lokálny sprej, napr. Tantum Verde, ktorý upokojuje hrdlo a zmierňuje bolesť pri prehĺtaní. Pri miernej horúčke je odporúčaný paracetamol.
Tento jednoduchý kombinovaný prístup často postačuje na zmiernenie príznakov a podporu rýchlejšieho návratu hlasu do normálu.
Ako sa prejavuje laryngitída u detí
U detí sa laryngitída často prejavuje náhlym štekavým hrtanovým kašľom, chrapotom a sťaženým dýchaním, ktoré býva najintenzívnejšie v noci alebo pri plači. K typickým príznakom patrí aj zvýšená teplota, bolesť či pálenie v hrdle a celková únava. Niektoré deti môžu byť nepokojné alebo plačlivé, čo je reakcia na ťažkosti s dýchaním a bolesť hrdla.
Rodičia sa niekedy obávajú, že sa dieťa až dusí v takom prípade je vhodné dieťa odkryť, obliecť do ľahších vrstiev, otvoriť okno alebo ho premiestniť do chladnejšej miestnosti. Ak ani tieto opatrenia nepomáhajú a dieťa prejavuje známky nedostatku kyslíka ako modrasté pery, zvýšenú úzkosť alebo veľmi ťažké dýchanie je potrebné okamžite zavolať pohotovosť. Počas čakania dieťa držte vo vzpriamenej polohe a upokojujte ho.
Pri domácej starostlivosti je dôležité šetriť hlas, zabezpečiť dostatok tekutín a vlhký vzduch, napríklad pomocou zvlhčovača alebo inhalácie parou. Úľavu môže priniesť aj Priessnitzov zábal na krk, ktorý podporuje prekrvenie a zmierňuje pocit bolesti. Zábal sa robí tak, že sa na krk dieťaťa položí ľahko navlhčený studený obklad alebo bavlnená handrička, prekryje suchou utierkou a nechá 10–15 minút pôsobiť. Tento postup možno opakovať 1–2× denne podľa potreby.
V lekárni je možné využiť aj hydropastilky, bylinné čaje (mäta, rumanček, lipa), kalciový sirup na podporu regenerácie slizníc a lokálne spreje ako Tantum Verde, ktoré tlmia bolesť pri prehĺtaní. Pri ťažkých akútnych stavoch môžu lekári predpisovať prednisonové čípky, ktoré sú na báze kortikoidov a majú silné protizápalové účinky, čím sa znižuje opuch hlasiviek a uľavuje dýchanie.
Dôležité je tiež vedieť rozlíšiť laryngitídu od bežnej nádchy alebo alergického zápalu hrtana:
- štekavý kašeľ,
- chrapot
- a opuch hlasiviek sú kľúčové znaky zápalu hrtana, ktoré odlišujú túto chorobu od prechladnutia, kde sa objavuje len mierny kašeľ alebo chrípka bez chrapotu.
Prvá pomoc u detí s laryngitídou
Laryngitída sa prejavuje najmä v noci, kedy dochádza typicky k náhlemu zhoršeniu stavu, dieťa je nepokojné, má zachrípnutý hlas, štekavý kašeľ, piskľavo dýcha, vykazuje známky sťaženého dýchania, môže začať zmodrievať. Dôležité je aby ste v prípade výskytu laryngitídy u dieťaťa zachovali pokoj. A začali s prvou pomocou pre úľavu od nepríjemných príznakov:
- Oblečte dieťa a postavte ho ku otvorenému oknu, chladničke aby dýchalo chladný zvlhčený vzduch. To pomáha zvlhčiť suchú sliznicu hrtana. Taktiež dbajte na dostatok príjmu tekutín, dieťa podložte vankúšom aby neležalo na rovnom matraci a na radiátor položte mokrý uterák.
- Na utlmenie kašľa môžete podať kalciový sirup alebo iné alternatívne sirupy na kašeľ. Pri neutíchajúcom vyčerpávajúcom kašli, vám lekár pre dieťa môže predpísať prednizónové čípky do konečníka.
- Na zmiernenie horúčky podávame antipyretiká (paracetamol alebo ibuprofén).
Laryngitídou trpia najmä deti do predškolského veku, potom sa u starších detí zvykne minimalizovať jej výskyt.
Ako sa prenáša laryngitída a je vôbec laryngitída nákazlivá?
Sama laryngitída nie je priamo nákazlivá pretože ide o zápal hrtana spôsobený vírusmi, baktériami alebo podráždením hlasiviek. To znamená, že nemôžete sa nakaziť laryngitídou od niekoho iného. Zároveň sa však často zamieňa s infekčnými príčinami a to napríklad vírusovou nádchou, chrípkou alebo respiračnými vírusmi, ktoré môžu byť prenášané kvapôčkami pri kýchaní, kašli alebo blízkom kontakte. Preto platia bežné preventívne opatrenia:
- pravidelné umývanie rúk,
- vetranie miestností,
- vyhýbanie sa kontaktu s chorými osobami,
- minimalizovanie zdieľania pohárov, príborov a uterákov.
Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať šíreniu vírusov, ktoré môžu sekundárne spustiť zápal hrtana, ale samotná laryngitída ako zápal nie je infekčná.
Liečba laryngitídy a aké lieky na laryngitídu zaberajú
Liečba laryngitídy má často podporný charakter a závisí od závažnosti ochorenia. Základné kroky v terapii laryngitídy sú:
- Hlasový odpočinok – veľmi dôležité je minimalizovať potrebu rozprávať. Ak pacient predsa len potrebuje komunikovať, mal by sa snažiť rozprávať pri nízkej hlasitosti a vyhýbať sa kričaniu a taktiež aj šepkaniu, ktoré zaťažuje oveľa viac vaše hlasivky.
- Inhalácia – Vdychovanie vlhkého vzduchu napomáha odstraňovať sekréty z horných dýchacích ciest.
- Vyhýbať sa cigaretovému dymu a alkoholu.
- Úprava stravy u pacientov s gastroezofageálnym refluxom. Odporúča sa odstrániť z jedálnička kofeínové nápoje, korenisté, vyprážané jedlá, čokoládu. Jesť by ste mali v prípade tohto ochorenia minimálne 3 hodiny pred spaním. Dôležité je piť aj dostatok tekutín počas dňa. Lekár, pacientom s refluxom, môže predpísať antirefluxné lieky, ktoré potláčajú produkciu kyseliny (blokátory H2 histamínových receptorov a inhibítory protónovej pumpy).
- V prípade, že laryngitídu vyvolali baktérie je možné ju liečiť antibiotikami. O liečbe rozhoduje lekár po potvrdení výsledkov infekcie prostredníctvom kultivácie.
- V prípade plesňovej laryngitídy, môže lekár predpísať antifungálne liečivá (flukonazol). Liečba trvá približne 3 týždne a v prípade potreby sa zopakuje. Plesňová laryngitída sa vyskytuje najmä u pacientov, ktorí užívajú inhalačné kortikoidy a po ich užití nepijú čistú vodu.
- Na tlmenie bolesti a prípadne horúčky môžete použiť voľno predajné analgetiká, antipyretiká (paracetamol, ibuprofén a pod.)
- Od používania kortikoidov sa pomaly začína ustupovať, no stále je to používaná terapia laryngitídy najmä u malých deti vo forme rektálnych čípkov. Kortikosteroidy predstavujú hormonálnu liečbu, znižujú zápal v tele a opuch.
- Kloktanie hrdla so slanou teplou vodou na upokojenie bolesti a zníženie opuchu.
- Cmúľanie pastiliek od bolesti hrdla.
Prevencia a opatrenia na minimalizáciu rizika prenosu laryngitídy
Keďže je laryngitída prenosné ochorenie, dodržiavaním preventívnych opatrení vieme znížiť riziko nakazenia. Odporúčania na minimalizáciu prenosu laryngitídy:
- Pravidelne vetráme domácnosť a udržujeme teplotu 18-20 °C
- Vyhýbame sa fajčeniu aj počas ochorenia aj počas nákazy iného člena rodiny
- Pri kašľaní a kýchaní dbáme na prekrytie úst a nosa
- Používame jednorazové vreckovky na čistenie nosa, ktoré hneď vyhadzujeme do uzavretej nádoby
- Umývame si často ruky
- Vyhýbame sa zdieľaniu používaných predmetov s infekčnou osobou
- Ak sa cítite chorí, vyhýbate sa stretnutiu v kolektíve
Ak laryngitída trvá dlhšie ako 2 týždne a príznaky neustupujú, odporúčame navštíviť lekára, ktorý vás môže poslať k špecialistovi na ORL (ušno-nosno-krčné). Deti do 5 rokov, ktoré majú zachrípnutý hlas, horúčku, sťažené dýchanie, pískanie pri nádychu, by mali byť vyšetrené lekárom okamžite.
Kedy vyhľadať lekára?
Vyhľadanie lekára je potrebné, ak sa zachrípnutý hlas zhoršuje, trvá dlhšie než 2–3 týždne alebo ak sa objaví výrazná dýchavičnosť či vysoká horúčka. U detí je dôležité spozornieť pri štekavom kašli sprevádzanom ťažkosťami s dýchaním, opuchom hrdla alebo nepokojom. V takýchto prípadoch môže ísť o závažnejší stav, napríklad epiglotitídu alebo iný infekčný zápal horných dýchacích ciest, ktorý vyžaduje urgentnú starostlivosť.
Pacientom určite odporúčame aby nepreťažovali hlas, nevystavovali sa suchému alebo prašnému prostrediu, nefajčili a nepoužívali na liečbu laryngitídy antibiotiká, pretože väčšina prípadov je vírusového pôvodu. Pri liečbe domáce opatrenia, ako je vlhký vzduch, dostatok tekutín, pokoj hlasu a prípadne jemné lokálne znecitlivujúce prípravky z lekárne, často úplne postačia.
Zdroje:
Laryngitis – Symptoms & causes. – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/laryngitis/symptoms-causes/syc-20374262
Laryngitis. – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22268-laryngitis
Laryngitis. – https://www.nhs.uk/conditions/laryngitis/
Laryngitis. – https://www.medparkhospital.com/zh-CN/disease-and-treatment/laryngitis
Laryngitis. – https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/laryngitis/
Laryngitis. – https://www.healthdirect.gov.au/laryngitis
What Is Laryngitis?. – https://www.webmd.com/cold-and-flu/what-is-laryngitis
Laryngitis. – https://medlineplus.gov/ency/article/001385.htm
Autor