Nadmerné potenie (hyperhidróza): Ako ho konečne zastaviť?

Hyperhidróza, je stav, pri ktorom sa človek potí viac, ako jeho telo skutočne potrebuje na ochladzovanie. Niekoho trápi potenie hlavy, iného nadmerné potenie hlavy a tváre, potenie rúk, potenie nôh alebo dokonca nadmerné potenie celého tela. Hoci potenie samo o sebe nie je choroba, ak začne ovplyvňovať každodenný život, prácu alebo spoločenské situácie, oplatí sa pátrať po jeho príčine. Dobrou správou pre pacientov je, že dnes existujú účinné možnosti liečby, a to od prípravkov dostupných v lekárni až po odborné zákroky u dermatológa.

• Hyperhidróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému poteniu aj bez horúčavy alebo fyzickej námahy.
• Najčastejšie sa prejavuje ako potenie hlavy, tváre, podpazušia, dlaní alebo chodidiel, u niektorých ľudí však postihuje celé telo.
• Nadmerné potenie môže byť samostatným ochorením alebo príznakom iného zdravotného problému či vedľajším účinkom niektorých liekov.
• Pri miernejších formách môžu pomôcť špeciálne antiperspiranty a ďalšie prípravky z lekárne, pri výrazných ťažkostiach existuje aj odborná liečba.
• Ak sa objaví nočné potenie, náhle nadmerné potenie celého tela alebo potenie sprevádza chudnutie, horúčka či výrazná únava, je potrebné navštíviť lekára.

Čo je to hyperhidróza a kedy už bežné potenie signalizuje problém?

Potenie je prirodzené a každý z nás sa potí. Telo sa tak ochladzuje počas horúceho počasia, športu alebo pri horúčke. Viac sa môžete spotiť aj pri strese, nervozite alebo silných emóciách. Ak sa však potíte aj vtedy, keď sedíte v kancelárii, ste doma na gauči alebo vám pot doslova steká po tvári bez zjavnej príčiny, už nemusí ísť o bežné potenie. 

Pacienti nám v lekárni často hovoria, že ich netrápi samotný pot, ale situácie, ktoré s ním prichádzajú. Nepríjemné podávanie rúk, mokré škvrny na oblečení, stekajúci pot po tvári alebo neustála potreba prezliekať sa. Hyperhidróza síce zvyčajne nie je nebezpečná, ale dokáže výrazne ovplyvniť sebavedomie aj kvalitu života.

Nadmerné potenie sa môže objaviť len na určitých miestach, najčastejšie v podpazuší, na dlaniach, chodidlách alebo ako nadmerné potenie hlavy a tváre. U niektorých ľudí sa však prejavuje ako nadmerné potenie celého tela, čo si už vyžaduje dôkladnejšie pátranie po príčine.

Podľa príčiny rozlišujeme dva typy hyperhidrózy:

• Primárna hyperhidróza vzniká bez iného ochorenia. Zvyčajne sa objaví už v detstve alebo dospievaní, často sa vyskytuje aj u viacerých členov rodiny a postihuje rovnaké miesta na oboch stranách tela.
• Sekundárna hyperhidróza je naopak príznakom iného zdravotného problému alebo nežiaducim účinkom niektorých liekov. Častejšie sa prejavuje ako nadmerné potenie celého tela a typické môže byť aj nočné potenie.

Za nadmerným potením sa môže skrývať viacero príčin. Medzi najčastejšie patria:

• ochorenia štítnej žľazy,
• menopauza a iné hormonálne zmeny, 
• nízka hladina cukru v krvi, 
• infekčné ochorenia, 
• neurologické ochorenia, 
• stres či úzkosť.

Často sa zabúda aj na lieky. Zvýšené potenie môžu spôsobovať napríklad: 

• niektoré antidepresíva, 
• opioidné lieky proti bolesti, 
• lieky na cukrovku 
• alebo hormonálna liečba. 

Ak ste si všimli, že sa potenie objavilo krátko po nasadení nového lieku, nevysadzujte ho sami. Vhodné je poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom, ktorý posúdi, či môže ísť o nežiaduci účinok liečby.

Kedy je bežné nadmerné potenie u žien a kedy u mužov?

Muži sa vo všeobecnosti potia viac ako ženy. Súvisí to s väčším množstvom potných žliaz, vyšším podielom svalovej hmoty aj hormonálnymi rozdielmi. To však neznamená, že každé výrazné potenie je normálne.

U žien sa nadmerné potenie často objavuje počas hormonálnych zmien. Typickým príkladom je menopauza, keď pokles estrogénu spôsobuje návaly tepla a výrazné potenie, najmä v noci. Zvýšené potenie sa môže objaviť aj počas tehotenstva alebo po pôrode, keď sa organizmus prispôsobuje zmenám hladín hormónov.

Aj u mužov môžu za zvýšeným potením stáť hormonálne zmeny, oveľa častejšie sa však stretávame s potením súvisiacim s fyzickou námahou, stresom alebo nadváhou. Ak sa nadmerné potenie u mužov objaví náhle alebo ho sprevádza slabosť, únava, chudnutie či nočné potenie, je vhodné navštíviť lekára a pátrať po príčine.

Na ktorých miestach sa lokálne zvýšené potenie prejavuje najviac?

Hyperhidróza nemusí postihovať celé telo. U väčšiny pacientov sa objavuje len na určitých miestach, kde sa nachádza vysoká koncentrácia potných žliaz. Najčastejšie ide o podpazušie, dlane, chodidlá, hlavu a tvár. Niektorých ľudí trápi aj výrazné potenie na hrudi alebo nadmerné potenie okolo krku. 

Spoločensky nepríjemné nadmerné potenie hlavy, tváre a okolo krku

Nadmerné potenie hlavy a tváre patrí medzi formy hyperhidrózy, ktoré pacientov trápia najviac. Na rozdiel od potenia pod oblečením sa totiž nedá jednoducho skryť. Stačí krátka porada, rozhovor s klientom alebo cesta do práce a pot začne stekať po čele, tvári alebo krku.

Mnohí pacienti nám hovoria, že ich netrápi ani tak samotný pot, ale pohľady okolia. Ženy často spomínajú rozmazaný make-up, muži zase nepríjemný pocit pri pracovných stretnutiach. Časté je aj nadmerné potenie okolo krku, ktoré zanecháva mokré goliere alebo viditeľné škvrny na oblečení.

Dobrou správou je, že ak ide o hyperhidrózu, nejde o nič výnimočné a existujú možnosti, ako potenie zmierniť. Na druhej strane, ak sa nadmerné potenie hlavy objaví náhle alebo ho sprevádzajú bolesti hlavy, búšenie srdca, horúčka či iné zdravotné ťažkosti, netreba ho pripisovať len stresu alebo teplému počasiu. V takýchto prípadoch odporúčame navštíviť lekára a pátrať po príčine.

Rodičia sa nás často pýtajú aj na nadmerné potenie hlavy u detí. U dojčiat a menších detí môže byť intenzívnejšie potenie počas spánku alebo dojčenia ešte fyziologické a samo osebe nemusí znamenať ochorenie. Ak je však dieťa spotené aj počas dňa, zle prospieva alebo sa objavia ďalšie príznaky, je vhodné poradiť sa s pediatrom.

Neustále vlhké dlane, potenie rúk a výrazné potenie na hrudi

Mokré dlane dokážu výrazne znepríjemniť každodenné činnosti. Pacienti často opisujú problémy pri podávaní rúk, písaní na papier, používaní mobilného telefónu alebo práci s počítačom. Potenie rúk patrí medzi najčastejšie prejavy primárnej hyperhidrózy. Niektorých ľudí trápi aj výrazné potenie na hrudi. To sa môže objavovať pri fyzickej námahe, strese, ale aj bez zjavnej príčiny. Ak je spojené s nočným potením, horúčkou alebo chudnutím, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Ako zvládnuť nadmerné potenie nôh a predchádzať kožným plesniam

Potenie nôh je veľmi časté, pretože na chodidlách sa nachádza mimoriadne vysoký počet potných žliaz. Treba však myslieť na to, že neustále vlhké prostredie vytvára ideálne podmienky pre vznik plesňových infekcií a nepríjemného zápachu. Základom je každodenná hygiena, dôkladné osušenie priestoru medzi prstami a pravidelná výmena ponožiek. Pomôcť môže aj priedušná obuv a striedanie topánok, aby mali dostatok času vyschnúť. 

Pri nadmernom potení nôh odporúčame siahnuť po antiperspirantoch určených na chodidlá, napríklad Spiridea ForteDeo alebo Driclor, ktoré pomáhajú znižovať tvorbu potu. Ako doplnok môžu byť vhodné aj zásypy na nohy, ktoré absorbujú vlhkosť, znižujú trenie a pomáhajú udržiavať chodidlá dlhšie suché.

Ak sa okrem potenia objaví svrbenie, začervenanie, praskliny kože, olupovanie medzi prstami alebo nepríjemný zápach, môže ísť o plesňovú infekciu. V takom prípade sú v lekárni dostupné lokálne antimykotiká vo forme krémov aj sprejov, ktoré pomáhajú liečiť mykózu kože nôh. Čím skôr sa liečba začne, tým jednoduchšie sa infekcia zvláda a znižuje sa riziko jej opakovaného návratu.

Nočné potenie a nepríjemné budenie sa v spánku

Ak je v spálni príliš teplo, máte hrubú prikrývku alebo ste večer športovali, občasné spotenie počas noci je úplne prirodzené. Iná situácia však nastáva, ak sa pravidelne budíte s mokrým pyžamom, musíte prezliekať posteľnú bielizeň alebo je potenie v spánku také výrazné, že vás zobudí.

U žien býva nočné potenie časté počas menopauzy, keď sú príčinou hormonálne zmeny. Objaviť sa však môže aj pri infekčných ochoreniach, poruchách štítnej žľazy, nízkej hladine cukru v krvi alebo ako nežiaduci účinok niektorých liekov.

Pacientom vždy odporúčame zamyslieť sa, či sa nočné potenie objavilo náhle, ako dlho trvá a či sa k nemu nepridali aj ďalšie ťažkosti. Práve tieto informácie môžu lekárovi výrazne pomôcť pri hľadaní príčiny.

Ak nadmerné potenie v noci pretrváva niekoľko týždňov alebo ho sprevádza horúčka, nevysvetliteľné chudnutie, zväčšené lymfatické uzliny, únava a nadmerné potenie alebo slabosť a nadmerné potenie, návštevu lekára neodkladajte. V takýchto prípadoch môže byť nočné potenie jedným z príznakov ochorenia, ktoré si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Čo je dobré na nadmerné potenie a aká je dostupná liečba z lekárne?

Ak vás trápi nadmerné potenie, nemusíte mať hneď pocit, že jediným riešením je dermatológ. Veľa pacientov dokáže svoje ťažkosti výrazne zmierniť už správne zvolenými prípravkami z lekárne. Dôležité je však vybrať ten správny produkt a používať ho správnym spôsobom.

V lekárni sa často stretávame s tým, že si ľudia zamieňajú deodorant a antiperspirant. Hoci vyzerajú podobne, ich úloha je úplne odlišná. Deodorant pomáha prekryť nepríjemný zápach, ale tvorbu potu neovplyvní. Ak chcete riešiť samotné potenie, siahnite po antiperspirante, ktorý dočasne znižuje množstvo vytvoreného potu.

Rovnako dôležité ako výber prípravku je aj jeho aplikácia. Antiperspirant nanášajte večer po sprche na čistú, dôkladne osušenú a neporušenú pokožku. Práve počas noci sú potné žľazy menej aktívne, takže účinné látky majú čas pôsobiť tam, kde sú potrebné. Ráno môžete pokožku normálne umyť a pokračovať vo svojej bežnej hygiene.

Ak je potenie miernejšie, dobrou voľbou môže byť Spiridea ForteDeo, ktorý je určený na zvýšené potenie podpazušia, dlaní aj chodidiel. Mnohým pacientom postačuje pravidelná večerná aplikácia, neskôr už často stačí používať ho len niekoľkokrát týždenne.

Pri výraznejšom potení odporúčame siahnuť po prípravkoch s vyšším obsahom chloridu hlinitého, napríklad Driclor. Aj pri ňom platí, že najlepšie funguje pri aplikácii večer na úplne suchú pokožku. Ak sa objaví podráždenie alebo pálenie, neznamená to, že liečbu musíte ukončiť. Často pomôže znížiť frekvenciu aplikácie alebo sa poradiť s lekárnikom o vhodnejšom postupe.

Ak napriek správnemu používaniu antiperspirantu nepozorujete zlepšenie ani po niekoľkých týždňoch alebo vás potenie výrazne obmedzuje v bežnom živote, je vhodné objednať sa k dermatológovi. Dnes už existuje viacero účinných možností liečby a nie je potrebné sa s hyperhidrózou jednoducho zmieriť.

Pokročilá hyperhidróza a jej odborná liečba v ambulancii lekára

Ak ste antiperspiranty používali správne, dodržiavali odporúčané režimové opatrenia a napriek tomu vás nadmerné potenie naďalej výrazne obmedzuje, je čas obrátiť sa na dermatológa. Dnes už existuje viacero účinných možností liečby a vo väčšine prípadov nie je potrebné sa s hyperhidrózou jednoducho zmieriť.

Jednou z možností je iontoforéza, ktorú dermatológovia najčastejšie odporúčajú pri nadmernom potení dlaní a chodidiel. Počas ošetrenia prechádza cez vodu slabý elektrický prúd, ktorý dočasne znižuje aktivitu potných žliaz. Na začiatku je potrebné absolvovať viacero sedení, neskôr už stačí liečbu pravidelne udržiavať.

Ak pacienta trápi najmä výrazné potenie podpazušia, veľmi dobré výsledky prináša liečba botulotoxínom (botoxom). Ten dočasne zablokuje nervové signály, ktoré aktivujú potné žľazy. Účinok sa zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých dní a pretrváva približne 4 až 9 mesiacov, potom je možné ošetrenie zopakovať.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj tablety proti nadmernému poteniu, odborne nazývané anticholinergiká. Tie znižujú tvorbu potu v celom tele, nie sú však vhodné pre každého. Môžu spôsobovať sucho v ústach, zápchu, rozmazané videnie alebo problémy s močením, preto sa používajú individuálne po dôkladnom zvážení prínosov a rizík.

Ako farmaceuti pacientom často vysvetľujeme, že nie vždy je cieľom liečiť samotné potenie. Ak je hyperhidróza spôsobená iným ochorením, napríklad poruchou štítnej žľazy, cukrovkou alebo je vedľajším účinkom liekov, najdôležitejšie je liečiť práve túto príčinu. Po jej zvládnutí sa môže zmierniť aj samotné potenie.

Vo výnimočných prípadoch, keď všetky dostupné možnosti liečby zlyhali a hyperhidróza výrazne znižuje kvalitu života, môže dermatológ odporučiť aj chirurgickú liečbu. Tá je však určená len pre starostlivo vybraných pacientov a zvažuje sa až po vyčerpaní konzervatívnych možností.

Pacientom v lekárni vždy pripomíname jednu dôležitú vec a to, že nadmerné potenie nie je problém, s ktorým sa musíte naučiť žiť. Ak vás obmedzuje v práci, v spoločnosti alebo znižuje vaše sebavedomie, neváhajte sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom. Spoločne sa dá nájsť riešenie, ktoré vám pomôže získať väčší komfort v každodennom živote.

Zdroje: 

International Hyperhidrosis Society. Treatment Overview. – https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/treatment-overview.html

Mayo Clinic. Hyperhidrosis – Diagnosis and treatment. – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperhidrosis/diagnosis-treatment/drc-20367173

NHS. Excessive sweating (hyperhidrosis). – https://www.nhs.uk/conditions/excessive-sweating-hyperhidrosis/

UT Southwestern Medical Center. Hyperhidrosis. – https://utswmed.org/conditions-treatments/hyperhidrosis/

International Hyperhidrosis Society. Hyperhidrosis. – https://www.hyperhidrosis.com/

DermNet. Drug-induced hyperhidrosis. – https://dermnetnz.org/topics/drug-induced-hyperhidrosis