Ako prebieha test na celiakiu a čo znamenajú hraničné hodnoty
Test na celiakiu zvyčajne začína odberom krvi. Najčastejšie sa vyšetrujú špecifické autoprotilátky proti tkanivovej transglutamináze IgA a zároveň sa sleduje aj celkové IgA, aby sa neprehliadol deficit IgA.
Upozornenie: Nikdy nezačínajte bezlepkovú diétu pred testovaním! Pre presnosť výsledkov musí pacient denne konzumovať aspoň 15 g lepku (cca 3-4 krajce chleba) počas niekoľkých týždňov pred odberom krvi, inak môže byť výsledok nespoľahlivý.
Ak sú protilátky pozitívne, u dospelých sa zvyčajne pokračuje odoslaním ku gastroenterológovi a často biopsiou tenkého čreva (odber vzorky sliznice endoskopicky). Vzorka sa následne hodnotí pod mikroskopom podľa medzinárodnej stupnice Marsh, ktorá popisuje hĺbku poškodenia.
U detí existujú v špecifických situáciách aj možnosti diagnózy bez biopsie, najmä pri veľmi vysokých hladinách protilátok a splnení ďalších podmienok.
Kedy môže byť neliečená celiakia nebezpečná pre zdravie
Neliečená celiakia nie je len „život s nafúknutým bruchom“. Dlhodobé poškodzovanie črevnej sliznice môže viesť k malabsorpcii (zhoršenému vstrebávaniu živín), chudokrvnosti, deficitu vitamínov, osteopénii, osteoporóze, poruchám plodnosti a celkovo zhoršenej kvalite života. Dlhodobo neliečená celiakia dramaticky zvyšuje riziko rozvoja ďalších závažných diagnóz, ktoré sa už liečia oveľa ťažšie.
Jedinou cestou, ako sa týmto komplikáciám vyhnúť, je striktné a doživotné odstránenie spúšťača zápalu – lepku. Hoci sa tieto riziká môžu zdať hrozivé, dobrou správou je, že prísna diéta dokáže patologické procesy zastaviť a črevo úplne zregenerovať. Neliečená celiakia nie je len o tráviacom nepohodlí, je to časovaná bomba pre celý imunitný systém pacienta. Pravidelné kontroly u špecialistu a dôslednosť v stravovaní sú preto najlepšou investíciou do vašej dlhodobej budúcnosti.
Ako vyzerá diéta pri celiakii a ktorým potravinám sa vyhnúť
Po potvrdení diagnózy je potrebné dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce lepok.
Vyhnúť sa treba hlavne pšenici, raži a jačmeňu, a teda aj mnohým výrobkom z nich: klasickému pečivu, cestovinám, múke, krupici, pivu a množstvu spracovaných potravín, kde sa lepok skrýva ako prídavná zložka. Veľa ľudí si myslí, že stačí vyradiť rožky a chlieb. Nestačí. Bezlepková diéta sa žije aj cez čítanie etikiet, riešenie krížovej kontaminácie a opatrnosť pri „nevinných“ potravinách ako omáčky, instantné zmesi či niektoré údeniny a lieky.
Ako farmaceutka v lekárni vždy prízvukujem, že pri výbere liekov je nutné upozorniť na diagnózu celiakie. Niektoré tablety totiž obsahujú pšeničný škrob ako pomocnú látku, zatiaľ čo iné používajú bezpečnú laktózu alebo mikrokryštalickú celulózu.
Prirodzene bezlepkové potraviny sú napríklad ryža, kukurica, zemiaky, strukoviny, ovocie, zelenina, mäso, ryby, vajcia a väčšina mliečnych výrobkov. Za bezpečné sa považujú potraviny s označením „gluten-free“ a symbolom preškrtnutého klasu, ktorý garantuje bezpečnosť.
Je alergia na lepok to isté ako celiakia
Alergia na lepok a celiakia nie sú to isté. Alergia na pšenicu je reakcia (klasická alergická odpoveď), ktorá nastupuje v priebehu minút až hodín po konzumácii.
Alergia na lepok:
- Alergia je imunitná reakcia – organizmus produkuje protilátky proti lepku.
- Príznaky: od ľahkých až po život ohrozujúce: žihľavka, opuch, svrbenie, kŕče, dýchacie ťažkosti, anafylaxia.
- Diagnostika: krvnými testami a kožnými testami.
- Liečba: vyhýbať sa lepku a užívať lieky na zmiernenie príznakov.
Najčastejšie chyby pri bezlepkovej diéte po diagnostikovaní celiakie
Jedným z najväčších technických problémov je krížová kontaminácia v domácom prostredí, ktorú si málokto uvedomuje. Používanie spoločnej drevenej dosky na krájanie, na ktorej sa predtým krájal bežný chlieb, môže preniesť nebezpečné množstvo lepku. V kuchyni by mal mať celiatik vyhradený vlastný hriankovač a drevené varešky, ktoré ľahko absorbujú zvyšky pšeničných proteínov.
Ďalšou častou chybou je nárazové „podvádzanie“ v diéte pri oslavách alebo v reštauráciách, kedy si pacient povie, že jeden kúsok koláča neuškodí. Aj keď sa okamžite nedostavia bolesti brucha, imunitný systém na lepok zareaguje a začne opäť poškodzovať sliznicu čreva.
Rovnako rizikové je nedôsledné sledovanie zmien v zložení potravín, ktoré pravidelne kupujete v supermarketoch. Výrobcovia môžu kedykoľvek zmeniť receptúru a pridať do výrobku pšeničný škrob ako lacnejšie plnivo, čo spotrebiteľ ľahko prehliadne.
V prvých mesiacoch po diagnostikovaní pacienti často trpia aj sekundárnou laktózovou intoleranciou. Keďže klky čreva sú poškodené, chýbajú na ich povrchu enzýmy, ako je laktáza, potrebné na trávenie mliečneho cukru. To spôsobuje, že aj bezlepková strava sprevádzaná mliečnymi výrobkami môže vyvolávať nepríjemné hnačky a nadúvanie. V takýchto prípadoch odporúčame dočasne užiť enzým laktáza v kapsulách alebo mliečne výrobky na čas úplne vynechať.
Ako žiť s celiakiou a predísť dlhodobým komplikáciám
Celiakia nie je koniec sveta, ale začiatok novej cesty ku kvalitnejšiemu a vedomému stravovaniu. Mnohí pacienti po nastavení správneho režimu zistia, že majú oveľa viac energie a zmizli im problémy, ktoré považovali za prirodzené. Ak budete k svojmu telu pristupovať s rešpektom a dodržiavať stanovené pravidlá, celiakia vás nebude v ničom zásadne obmedzovať. Ako farmaceutka vám môžem potvrdiť, že pacienti, ktorí prijmú tento životný štýl, vedú plnohodnotný a zdravý život bez zbytočných komplikácií.
Zdroje
https://lekar.sk/lepok-alias-gluten/
https://www.solen.sk/storage/file/article/PED_2_2022_final%20%E2%80%93%20Bluskova.pdf
https://www.schaer.com/sk-sk/a/ochorenie-chameleon
file:///C:/Users/Acer/Downloads/Slovak_QoC_ESPGHAN_CeD%20pictogram%20flyer.pdf
